确诊乳腺癌之后，许多姐妹都绕不开化疗这一环节。尽管化疗的不良反应总是让大家受尽折磨，但是看到肿瘤指标不断降低的时候，内心又充满了坚持下去的动力。 不过，化疗仍然只是对已经出现的肿瘤细胞粗犷打击。如果可以在打击的同时，还能让乳腺癌细胞不要再继续分裂增殖，甚至是从源头控制乳腺癌细胞的生长，那最终的治疗效果相信也会更好！ 话不多说，今天小爱又要带来一则好消息：化疗期间联合一项治疗，不仅不影响生存获益，而且还将提升治疗效果。 而这项治疗大家都非常熟悉——卵巢功能抑制（OFS）。 OFS+化疗？会影响化疗效果吗？ 化疗是大多数乳腺癌患者的必经之路，即便过程十分难熬，也会咬牙坚持。所以，乳腺癌患者们对于化疗的效果十分看重，那OFS和化疗同步会不会对化疗效果产生影响呢？ 既然说到这个问题，那我们一定要来看几组客观的研究数据。 TEXT研究和SOFT研究中的入组患者均采用了卵巢抑制联合化疗的方案。结果显示，在TEXT研究和SOFT研究中，分别有89.8%和84.6%的患者在5年内未出现复发转移；8年后，分别有86.8%和82.8%的患者未发生疾病进展，生存状态良好。 PROMISE研究入组了80%的激素受体阳性乳腺癌患者，发现同步治疗组中有80.5%的患者病情稳定，其5年内的生存状况与单独化疗组无明显差异。 综合国内外各类试验数据后不难得出一条客观结论：OFS+化疗并不会影响化疗效果，而且可以降低乳腺癌复发转移的几率。再从5年、8年等长期生存数据来看，联合治疗方案也丝毫不逊色于单独化疗！ 序贯好？还是同步好？ 刚才我们已经明确了卵巢抑制+化疗的治疗效果，但不少姐妹更熟悉的方案，可能是先化疗、再进行卵巢抑制的序贯治疗。从时间上来说，序贯治疗需要先完成一项治疗、再进行下一项治疗，治疗时间会更长一些，而同步治疗花费的时间则更短。但从治疗效果来说，序贯治疗和同步治疗，哪个方案对延长生存期更有帮助呢？ 这个问题，研究人员已经帮我们想到了。 2019年ASCO大会报道了来自中山大学第一附属医院林颖教授团队的研究：对37项临床试验共计37225例患者进行数据分析后发现，在绝经前患者中，化疗期间同步进行OFS+内分泌治疗的疗效相对更优，可降低疾病进展几率，为绝经前女性患者带来更好的生存获益。 再拿刚才我们提到了TEXT研究和SOFT研究来说，这两项研究在治疗过程上也有细微差别，SOFT研究采取的是“化疗-卵巢抑制”序贯治疗方案，TEXT研究采取的是同步治疗方案。尽管两项研究当中入组的患者病情并不相同，TEXT研究中的患者大多病情更重，但仅仅只对比生存数据，结局就已经出乎意料：更高危且同步治疗的TEXT研究，患者们获得了更长的生存时间，而且没有出现过复发转移。 *非头对头对比试验，仅对比生存数据
同步治疗，指南共识推荐了吗？
小爱知道，不少乳腺癌姐妹都在积极成为“自学自救型患者”，阅读指南共识便是了解乳腺癌最好的方式。那我们满心期待的化疗+OFS同步治疗的方案，指南和共识又是怎么说的呢？
早在2018年我国制定《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床专家共识(2018年版）》的时候，就已经根据当时国内外多项试验数据给出了明确结论：“卵巢抑制可以在化疗结束后序贯使用，同步化疗不影响患者的生存获益”。
随着研究的不断深入，指南共识也在不断更新，2021年发布的《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床专家共识（2021年版）》中，不仅再次肯定了“卵巢抑制同步化疗，不影响患者的生存获益”这一要点，而且不建议那些已经接受化疗的患者，在化疗结束后持续等待卵巢恢复排卵、月经功能后再选择卵巢抑制。因为在ASTRRA研究中发现，有些患者甚至需要在化疗结束2年后卵巢功能才得以恢复，而这两年的等待，有可能会让患者的内分泌治疗方案延期或调整，甚至失去使用OFS、AI类药物的最佳机会。
好啦，本期是【小爱药说】第三期特刊。相信大家已经掌握了“化疗同步OFS治疗”的内容要点了：同时治疗所花费的时间更少，却依然能获得同样的治疗效果。当然，卵巢功能抑制的方式较多，戈舍瑞林等药物已替代手术成为主流的治疗方式。
另外，考虑到内分泌治疗的周期普遍较长，联合治疗的方案有利于更早、更快地控制病情，而且OFS治疗的前期易出现潮热、盗汗等不良反应，在化疗期间同步进行OFS，还更便于大家监测各项指标。
总而言之，在接下来的治疗过程当中，姐妹们一定要积极配合医生，努力争取过好每一天，我们共同期待打败癌魔的那天！
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[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 胡夕春。中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2018年版)[J]. 中国癌症杂志, 2018, 28(11):76-85.
[2]Tianfu Li, Zhen Shan,Ying Lin, et al. Sequential versus concurrent use of chemotherapy and endocrinetherapy in the adjuvant treatment of ER-positive breast cancer: A systematicreview and Bayesian network meta-analysis. 2019 ASCO
[3]LAMBERTINI M, BONI, MICHELOTTI A, et al. Ovarian suppression with triptorelin during adjuvant breast cancer chemotherapy and long-term ovarian function, pregnancies, and disease-free survival: a randomized clinical trial[J].JAMA,2015, 314(24): 2632-2640.
[4]LAMBERTINI M, MOORE H C F, LEONARD R C F,et al. Gonadotropin-releasing hormone agonists during chemotherapy for preservation of ovarian function and fertility in premenopausal patients with early breast cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient-level data[J].J Clin Oncol, 2018, 36(19): 1981-1990.
[5]中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版）[J].中国癌症杂志,2022,32(02):177-190.
